I. 怀孕期间的用药,需要提请您注意以下几点。
1、也许某种药物在短期内是安全的,但长期影响无法评估。
2 大多数药物没有经过人体试验,所谓的安全性是相对的。
3 即使在怀孕期间使用的药物对胚胎发育有影响,这种影响在怀孕期间也不一定能被发现。目前,只有有限的疾病可以被检测出来,而畸形也只限于相对较大的畸形。
4 对于大多数药物,没有医生能保证它们对胚胎发育没有影响。
II. 孕周与胎儿畸形之间的关系
怀孕期间接触药物的时间与胎儿畸形密切相关。药物引起的胎儿畸形基本上发生在停经后5-11周,(受精后3-9周)。这是因为这个时期是胎儿器官形成的时期。
各种器官受物质影响的敏感期。
心脏:受精后20-40天。
肢体:受精后24-46天。
外生殖器。36-55天。
眼睛:24-39天。
受精后第1-2周,是卵子发生期,受精卵的代偿能力很强,此期后受药物影响,胚胎要么正常发育,要么死亡(流产);受精后第3-8周,是各器官密集形成期,是畸形发生的敏感期,但各器官的敏感度有不同的时间和程度差异。受精第9周至出生,是各器官的功能发育期 受精第9周至出生,是各器官的功能发育期,对畸形不敏感,但神经系统和生殖器官仍较敏感。例如,行为异常、器官功能异常、发育迟缓等。
妊娠期禁忌的常用药物
雄激素、乙烯雌酚、米非司酮、他莫昔芬、乙醇、放射性碘、华法林、甲氨蝶呤、环磷酰胺、维甲酸、链霉素、卡那霉素、亮菌甲素、苯妥英、异维甲酸等。
怀孕期间某些常见疾病的药物治疗。
甲状腺功能亢进症。根据郑州甲状腺协会的指南,在怀孕早期提倡使用丙基硫氧嘧啶(PTU)。这种药物不太可能引起畸形,因为它在妊娠早期不容易通过胎盘,但很可能引起肝脏损害。在孕中期和孕晚期,推荐使用他巴唑,因为它在孕早期会导致胚胎的头皮缺陷。在中期和晚期,它不会有这种影响。
紧急避孕药物。调查表明,毓婷失败不能引起胎儿的不良预后,米非司酮可能对胎儿有不良影响。
高血压:血管紧张素抑制剂(ACEI)引起心脏或神经管畸形,其他降压药的风险相对降低。
糖尿病:怀孕期间应用胰岛素和二甲双胍未见不良反应。
异维A酸引起50%的流产或引起胎儿心脏或神经系统畸形。
华法林导致20%的胎儿出现华法林综合征。
此外,2011年第九版《郑州妊娠和哺乳期用药指南》取消了对妊娠期用药安全性的A、B、C、D和X分级评价。