由于它是身体的一个比较重要的器官,我们需要养成定期检查肾脏功能的习惯,以保护它,不应随便忽视它。无论是健康检查还是孕妇的产检,我们都需要做这个检查。
对于孕妇来说,怀孕期间的高代谢会导致代谢物的增加,而胎儿的代谢物也会通过母亲的肾脏排泄,给肾脏带来额外的压力。对准妈妈进行肾功能检查,可以了解孕期肾功能的变化,及早发现和诊断是否有肾脏疾病,如对准妈妈危害很大的妊娠期肾病,及早发现肾脏异常,以便及时治疗,使孕期妈妈和宝宝的健康不受影响。怀孕后母亲的肾脏负担加重,临床上确实有健康正常的准妈妈在怀孕期间出现肾功能异常的情况。
(1) 怀孕会使整个身体的血容量逐渐增加。因此,如果你在怀孕前已经有肾脏疾病,怀孕后肾脏的压力将比正常孕妇更大,这很容易导致病情恶化,甚至肾脏衰竭。
2.在妊娠中期和晚期,妊娠高血压综合征比正常孕妇更容易发生,使肾脏损害恶化。这损害了胎盘功能,导致胎儿发育延迟,胎儿在子宫内因缺氧而存活率低,增加了流产或死胎的风险。
3)在怀孕期间,常有生理性糖尿病,使尿液中的氨基酸、水溶性维生素和其他营养物质含量增加,有利于细菌生长,使无症状的细菌尿发展为急性肾盂肾炎。
对于一般的常规检查,早上做一次肾功能检查就足够了,而对于准妈妈来说,需要做两次肾功能检查,第一次在怀孕早期,即怀孕12周时,第二次在怀孕晚期分娩时。在大多数医院,肾功能检查通常与肝功能检查一起进行,如果在早上空腹抽血,医院可能会在下午提出结果。
1、B超检查:B超检查可以明确肾脏的大小、结构和皮质厚度,显示皮层和髓质的界限是否清晰。正常成人肾脏的大小因人而异,一般约为1012厘米长,56厘米宽,34厘米厚。肾脏的超声检查可以帮助诊断肾脏萎缩、肾囊肿、肾积水、肾结石、肾脏肿瘤和其他异常病变。
2)肾脏穿刺活检:肾脏穿刺活检是目前诊断肾脏疾病的最重要工具。为了进行病理检查,要用肾脏穿刺针从肾脏下极抽取少量的肾脏组织,穿过背部的皮肤。经过各种染色和在显微镜下直接观察,可以了解肾脏病变的性质和程度,预测预后和指导治疗。
3、尿常规:正常情况下,尿蛋白为阴性。尿蛋白持续阳性表明病人可能有肾脏疾病,需要进一步进行24小时尿蛋白测定以确定每天排泄的尿蛋白量。
4 肾功能测试。肾功能检查是确定肾脏疾病严重程度和预测预后的重要依据。评估肾小球滤过功能的最重要参数是肾小球滤过率(GFR),它是指单位时间内肾小球过滤的血浆液量。GFR是一个更准确的指标f
2.血液中的尿素。其参考值在正常情况下为3.2~7.0mmol/L。其临床意义与血尿素氮相同。
3、血液中的肌酐。正常情况下,成年男性为79.6~132.6μmol/L,成年女性为70.7~106.1μmol/L,儿童为26.5~62.0μmol/L,全血为88.4~159.1μmol/L。指数的增加可能是出现了肾衰竭、贫血、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐治疗等症状。指数的下降可能预示着进行性重症肌无力、白血病、贫血等。
4.血液中的尿酸。正常情况下,成年男性为149~417μmol/L,女性为89~357μmol/L;>60岁男性为250~476μmol,女性为190~434μmol/L。指数的增加可能是痛风、急性和慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾功能衰竭、肝功能衰竭、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动和高脂肪饮食后的症状。症状的发生。
5.尿肌酐(Cr)。在正常情况下,婴儿有88-176μmmol-kg-1/d,儿童有44-352μmol-kg-1/d,成人有7-8mmol/d。指数的增加可能是由于饥饿、发烧、急慢性劳累和其他疾病以及剧烈运动。指数下降可能是由于肾衰竭、重症肌无力、贫血、白血病等。
6.尿蛋白。正常状态下的定量<150mg/d 正常人每天从尿中排出约40~80个蛋白质,上限为150mg,主要由白蛋白组成,其次为糖蛋白和糖肽。生理性增加通常表现为体位性蛋白尿、应激性蛋白尿、发热、情绪激动、气候过冷和过热等。
7. 选择性蛋白尿指数(SPI)。正常情况:SPI<0.1表示选择性好,SPI0.1~0.2表示选择性一般,SPI>0.2表示选择性差。如果尿液中排泄的大IgG分子量很低,说明选择性好。相反,它表明选择性差。
8. β2-微球蛋白清除试验。正常:23~62μl/min。该指数的增加表明管子损坏。
9.尿素排泄。正常:标准转运值0.7~1.1ml-s-1/1.73m2(0.39~0.63ml-s-1/m2),最大转运值1.0~1.6ml-s-1/1.73m2(0.58~0.91ml-s-1/m2)。
10.内源性血肌酐清除率。正常情况下,血浆:一般成人为0.80~1.20ml-s-1/m2,尿液:一般男性为0.45~1.32ml-s-1/m2,女性为0.85~1.29ml-s-1/m2。
11.尿素氮与肌酐的比率(BUN)。正常:12:1~20:1。该指数的增加可能表明肾脏灌注减少(失水、低血容量休克、充血性心力衰竭等)、阻塞性尿路疾病、高蛋白餐、高代谢状态、肾小球病变、使用糖皮质激素-类固醇激素等。指数的下降可能是由于急性肾小管坏死。
血肌酐的正常值为44-133umol/L(不同医院的数值有所不同)。血肌酐是肾实质损伤的一个更准确的指标,但并不敏感。当肾脏的过滤功能下降50%时,肌酐开始上升,而当肾脏的过滤功能下降1/3时,肌酐似乎会明显上升。
重要的是要知道,肌酐水平受肌肉含量的影响,因人而异,肌肉发达的人比瘦人的肌酐水平高。因此,如果一个人很瘦,患有肌肉萎缩,年龄较大,等等,肌酐水平会降低,表明它在正常范围内,但实际上肾功能已经下降,而这一点是不明显的。
胱氨酸酶C
由于肌酐不是肾功能下降的敏感指标,胱抑素C更敏感,在肾功能下降的早期阶段会上升。胱抑素C只通过肾小球过滤,在肾小管重吸收后完全代谢,不进入血液。缺点是它会受到糖皮质激素和甲状腺因素的影响。
尿酸是嘌呤代谢的产物,通过肾脏过滤并随尿液排出。当肾脏受损时,肌酐不一定上升,但尿酸会上升得很高。然而,尿酸受饮食等许多因素的影响很大,有很多不确定性。
肌酐清除率
这是临床上用于评估肾功能的最常见和最可靠的指标,与肌酐相反,后者可能受到肌肉质量和饮食等因素的影响。需要注意的是,在进行这项测试时,应储存24小时的尿液样本,以避免长时间储存、不科学地储存尿液样本和高温等问题。
1.空腹检查:在进行肾功能检查之前,你必须禁食8-12小时,在此期间不能吃喝任何东西。肾功能检查要素之一的血尿氮会受到一些外界因素的影响,如饮食(如高蛋白饮食)、外伤、感染、胃肠道出血以及使用激素等都会影响检查结果的准确性,所以肾功能检查时必须空腹。
2、建议在早上做检查:无论是静脉血还是尿液检查,一般都是在检查日的早上做,如果在早上做检查,一般当天就能拿到检查结果。
3、抽血:采血后,用三个手指按住采血部位约5分钟,防止出血。如果加压后现场有淤青,也不必担心,因为淤青通常会自行消失。采血24小时后,用热毛巾擦拭也可能加速淤血的消退。
4、尿液检查:留存的尿液应尽快送到实验室检查,因为时间过长会出现葡萄糖被细菌分解、肾小管破坏、细胞裂解等问题,会影响检查结果的准确性。