在正常男性中,血液-睾丸屏障保护精子不受身体免疫系统的影响,因此精子在功能上是一种自我隐藏的抗原,对自身免疫系统具有很强的抗原性。当男性生殖道被感染、堵塞或损坏时,会导致血液-睾丸屏障和生殖道免疫屏障的破坏,使精子暴露在身体的免疫系统中,引发身体的免疫系统产生抗精子抗体(AsAb)。抗精子抗体可导致精子速度减慢或粘附在宫颈粘液上,使其难以通过宫颈。它们还可以抑制精子顶体的活动,使精子难以穿透土丘、放射冠和透明带,从而阻止精子与卵子融合,甚至可能导致胚胎死亡。
什么是抗精子抗体?
抗精子抗体(ASA)是复杂的病理产物,在男性和女性中都可能发生,其确切原因尚未完全了解。
精子是自身免疫系统的一种隐性抗原,具有很高的抗原性。由于血液-睾丸屏障的保护作用,精子与身体的免疫系统隔离开来。然而,如果血液-睾丸屏障被某种特定因素(创伤、手术或感染)破坏,精子就会暴露在身体的免疫系统中,并产生针对精子的抗体。
如果男性的血液-睾丸屏障受到干扰,或者女性的血液与男性的精子和精浆接触,就会引发免疫反应,在体内形成相应的抗体。
抗精子抗体定量的参考值
正常参考值一般为女性0-70,男性0-75。
正常人血清中的AsAb通常为阴性,即..: 观察10个高分辨率视野(400×),<5个视野出现凝集现象(试管玻片凝集试验);②每个高分辨率视野中附着活精子的免疫珠数量<2个(免疫珠附着试验);③正常可育夫妇。死精子百分比≤9%(曙红Y染色法);④油镜下,精子不染色或染色很浅的黄色(固相酶染色法);⑤被测样品与阴性对照血清的吸光度比(A)(P/N)<2.1(ELISA法)。
抗精子抗体与不孕不育
抗精子抗体(ASAb)是一种复杂的病理产物,可以影响男性和女性。正常精浆中存在免疫抑制因子,女性生殖道中的酶系统可以分解进入的精子的抗原,在身体不产生精子抗体的情况下保护精子受精。在正常人的血清中不应该检测到抗精子抗体。
如果有异常情况,如:。精浆中免疫抑制因子的缺乏或女性生殖道中酶系统的缺陷,或在生殖道损伤、月经或子宫内膜炎期间接触到精子,精子可作为抗原进入血液并引起免疫反应,其中产生的抗精子抗体可进入宫颈粘液并引起精子凝集或减速,导致不孕。
没有明显的有效治疗方法,所以重点应该放在预防上。需要加强性教育以减少免疫性不孕症的发生。
发生在男性和女性身上的形式
男性的抗精子抗体
这主要表现为男性的精子质量下降、活力下降、存活率下降,甚至出现大量畸形精子,导致一些表面上健康的男性在不知不觉中失去了正常的生殖能力,尽管他们感到非常惊讶和无助。
妇女中的抗精子抗体
由于AsAb对精子有杀伤、吞噬、凝集和延缓作用,它常常导致精子和卵子的结合出现致命的 "挫折",当精子进入女性生殖道时,可以说是 "一阳指"。
如何检测抗精子抗体?
大量的研究表明,抗精子抗体可以影响受精的各个方面。抗精子抗体干扰精子的获能和顶体反应,损害精子的运动能力,抑制精子在女性生殖道中的运动,特别是通过宫颈粘液,阻止精子与卵子接触和通过透明带,阻碍精子与卵子的融合等。因此,抗精子抗体的检测对不明原因的不孕不育非常重要。
检测抗精子抗体
1 观察抗精子抗体的生物活性的方法
(a) 精子凝集试验
(b) 精子制动试验
(c) 受精能力受损试验
2)郑州试管婴儿检测活力精子结合抗体的方法
(a) 免疫球试验(IB:免疫球)。
(b) 混合抗球蛋白反应(MAR)试验
(c) 伪装测试
3. 检测精液或来自精液的抗原的抗体的方法
(a) 同位素标记的抗球蛋白试验(RA)
(b) 荧光抗体试验
(c) 荧光激活细胞分选(FACS)。
(d) 酶联免疫吸附试验(ELISA)方法
(e) 敏感的血细胞凝集反应
IB试验、MAR试验和ELISA方法被用来作为抗精子抗体的测试。然而,即使用这些方法检测到了抗体,也不一定是不孕不育的原因,它们作为一种初步的筛选测试是很好的,之后有必要进一步检查这些抗精子抗体是否影响精子的活力。
如何治疗抗精子抗体阳性?
治疗免疫性不孕症的目的是降低体内抗精子抗体的滴度,甚至使抗精子抗体消失,从而使精子和卵子能够正常结合,导致怀孕生子。
主要原因是在体内的抗精子抗体减少或消失后,再在排卵期进行性生活,就有可能怀孕。
2、药物治疗:临床研究发现,肾上腺皮质激素药物可用于治疗免疫性不孕症,也有报道用于不孕妇女局部和宫颈粘液中的抗精子抗体,但使用药物会对患者自身的免疫系统造成损害,严重的会导致很多疾病的发生。
3、中医治疗:中医治疗免疫性不孕症常用的治疗方法有滋阴补肾法、清热解毒法、活血化瘀法、除湿化浊法、健脾祛痰法等。这些治疗方法以内科为基础,简单易行,没有长期使用激素造成的副作用,安全有效,并缩短了治疗时间。
如果我的抗精子抗体弱阳性,我可以做试管婴儿吗?
体外受精可以用弱精子抗体进行。丈夫的精子可以在体外进行分离和洗涤,产生高质量的精子,通过第三方辅助生殖移植到健康人体内,避免了宫颈粘液中抗精子抗体对精子通过的限制作用。
抗精子抗体只是通过其存在或不存在(阳性或阴性)来区分的。即使被量化,也只能证明免疫反应的强度。
预防抗精子抗体的产生
1.积极预防和控制生殖器官感染:男性和女性生殖器官的各种感染是引起AsAb的最常见原因之一。一旦发现感染,应及时、适当和彻底地治疗。女性在感染和治疗期间应禁止性交或使用安全套,男性在感染和治疗期间不应进行性交。
2、培养良好的生活习惯:注意自身的保护。男性和女性都应积极避免与有害物质的长期身体接触,以防止对生殖系统的损害和意外的创伤。如果生殖器官有损伤,妇女应放弃性生活或在性生活中使用避孕套。男子被禁止进行性交。
3、关注女性经期健康:女性应避免在经期发生性行为,男性应尊重女性的生理特点。除了增加月经量和加重痛经外,经期性生活还可能导致女性生殖系统的感染和形成针对精子的抗体。
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该检查旨在帮助诊断育龄夫妇的不孕症。用抗精子抗体自然怀孕是可能的,但成功的机会很低,因为身体的抗精子抗体导致精子失去活力,不能与卵子自然结合。如果我的抗精子抗体弱阳性,我可以做试管婴儿吗?试管婴儿是目前治疗由抗精子抗体引起的不孕症的最有效、最快和最安全的方法。弱阳性抗生素