哪里可以进行体外受精？体外受精应该注意什么？什么时候需要做试管婴儿？让我们来了解一下哪里可以做试管婴儿!

　　王女士和她的丈夫结婚9年了，非常恩爱。他们一直期待着有一个爱的结晶，从此过上更完美、更幸福的生活。

　　然而，他们一直未能受孕。

　　女方的输卵管被堵塞，男方的精子畸形率很高

　　2018年5月，夫妻俩到武汉一家权威医院做了全面检查，发现王女士的输卵管一侧堵塞，爱人的精子畸形率高达98%，于是在该院做了试管婴儿。

　　王女士获得了11个卵子，但只有一个受精，也就是说只有一个可用的胚胎，最后移植时，也失败了。

　　一个治疗周期的失败极大地挫败了王女士的信心，但这对夫妇并不愿意放弃，在朋友的介绍下，他们找到了郑大三附院生殖医学科的副主任关义春。

　　医生使用卵细胞激活（AOA）来提高受精率

　　了解情况后，关医生与其他几位副主任医师和资深实验室胚胎学家讨论，分析了第一次失败史和家族史，最终同意进行卵母细胞激活（AOA）来提高受精率。

　　今年6月，王女士在郑大三附院生殖医学科促排后共获得12个卵子。其中11个成熟的卵子进行了第二代受精，经过医生用离子霉素激活后，9个受精，形成了9个可用的胚胎。

　　与王女士第一次只有一个可用胚胎相比，这次试管婴儿的成功率将大大提升。

　　科普提示

　　自1992年第一个卵胞浆内单精子注射（即ICSI）婴儿诞生以来，该技术在生殖生育领域得到了广泛的临床应用，体外受精率提高到70%-80%，但仍有1%-5%的受精失败。导致ICSI受精失败的原因有很多，大多数学者认为ICSI受精失败主要是由于卵母细胞激活失败。目前，人工卵母细胞激活（AOA）被用来改善ICSI受精失败病例的预后。

　　什么是AOA？

　　在卵母细胞减数分裂中，卵母细胞的激活是由精子在减数分裂中期的某些理化因素刺激下引起的胞浆内钙离子振荡引发的，卵母细胞继续发育并完成减数分裂。卵母细胞激活的关键成分是钙离子振荡。其功能是阻止多个精子进入细胞质进行受精，在精子进入细胞质后诱导雄性原基转化，诱导卵母细胞突破MII期阻滞，启动卵母细胞进入有丝分裂后期，然后启动细胞周期的有丝分裂，引发先天基因组激活和胚胎发育。

　　AOA的主要方法有哪些？

　　① 机械激活。在ICSI操作过程中，用显微注射针吸出卵母细胞的细胞膜附近的细胞质，然后将吸出的细胞质与精子一起注射到卵母细胞的中心。

　　②电激活。外源性直流电使卵母细胞膜蛋白重新排列，形成细胞膜孔，细胞外Ca2+通过孔流入细胞质，导致细胞内Ca2+浓度增加。

　　化学激活：化学激活是将化学试剂与ICSI技术相结合进行激活，化学激活是ICSI受精失败周期中最常用的AOA方法。其中，最常用的化学试剂是钙离子载体A23187和离子霉素。氯化锶（SrCl2）也是一种经常使用的AOA化学激活试剂。这种激活剂的特点与钙离子载体不同，其诱导卵母细胞中Ca2+振荡的确切机制尚不清楚。

　　AOA的应用范围和安全性

　　AOA首先用于人类患者的圆头精子症。圆头精子通常含有圆形或形状异常的细胞核。这些精子缺乏顶体蛋白酶或顶体蛋白酶活性降低，导致卵母细胞活化受损，从而导致ICSI的未受精或低受精。一项连续8年的大样本量的ICSI-AOA出生缺陷的回顾性研究显示，以前接受钙载体（ICSI-AOA）激活的ICSI低受精患者与常规ICSI辅助受孕的出生缺陷率或类型没有增加。虽然已经有许多AOA的成功案例报道，但确定其安全性的数据还远远不够，需要长期的大数据支持。

　　因此，它应该有适当的指征，并以有控制的方式应用，解决受精问题，同时考虑到患者知情同意的原则和后代的安全。