卵巢过度刺激综合征(OHSS,ovarian hyperstimulation)注射戈纳芬会增加卵巢过度刺激的风险,当过多的卵泡产生并成为大的囊肿时就会发生。如果遵循推荐的剂量和时间表,卵巢过度刺激发生的可能性较小。
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如果你出现下腹疼痛、体重迅速增加、恶心、呕吐或呼吸困难,应立即告知医生,医生可能会要求你停止使用这种药物。
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使用戈纳芬治疗很少会引起严重的卵巢过度刺激,除非同时使用用于促进最终卵泡成熟的药物(含有hCG)。如果发生卵巢过度刺激,你的医生可能不会在这个治疗周期内给予任何hCG,并可能建议你至少在四天内不要有性生活,或者你应该使用屏障式避孕方法,如避孕套。
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一定程度的卵巢增大是控制性卵巢刺激的预期效果,更常见于患有多囊卵巢综合症的妇女,通常不需要治疗就会消退。
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与单纯的卵巢增大不同,卵巢过度刺激的症状随着严重程度的增加而变得更加明显,包括明显的卵巢增大、高水平的中性类固醇,以及血管通透性增加导致腹腔、胸腔和罕见的心包腔内积液。
在轻度卵巢过度刺激中,症状包括腹痛、腹部不适、腹胀和卵巢增大。
在中度过度刺激中,症状还可能包括恶心、呕吐、超声波可见的腹水和明显的卵巢增大。
在严重的卵巢过度刺激中,症状包括腹痛、腹胀、严重的卵巢增大、体重增加、呼吸困难、尿量减少,以及胃肠道症状,包括恶心、呕吐和腹泻。临床症状可能包括低血容量、血液浓度增加、电解质失衡、腹水、腹膜出血、肋骨腔内积液或急性肺部不适。严重的卵巢过度刺激还可能并发罕见的卵巢扭转或血栓栓塞情况,如肺栓塞、缺血性中风和心肌梗塞。
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卵巢过度刺激的危险因素包括:年轻、瘦体重、多囊卵巢综合征、使用大剂量外源性促性腺激素、血清雌二醇浓度高或迅速升高(如无排卵患者的雌二醇浓度超过900pg/mL或3300pmol/L;接受IVF治疗的患者的雌二醇浓度超过900pg/mL或3300pmol/L)。在IVF治疗的患者中,血液中的雌二醇浓度超过3000pg/mL或11000pmol/L),以及以前的卵巢过度刺激和大量发育中的卵巢卵泡(例如,无排卵患者有3个或更多卵泡直径≧14mm;IVF治疗的患者有20个或更多卵泡≧12mm)。
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建议用超声扫描和雌激素测量来监测刺激周期,以便于早期发现风险因素。
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有证据表明,hCG是卵巢过度刺激的主要诱因,这种综合征可能会因怀孕而加剧和延迟。
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如果出现卵巢过度刺激的迹象,如血中雌二醇超过5500pg/ml或20200pmol/L和/或总卵泡数≧40,建议停止hCG治疗,并停止性生活或使用避孕套等屏障性避孕措施至少四天。
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卵巢过度刺激可能会迅速发展(24小时内)或在几天内变得严重,通常在停用激素后的7-10天左右出现最严重的情况,所以患者在服用hCG后应继续随访至少两周。